Până la urmă ne mascăm sau nu ne mascăm?!

În articolele publicate pe site am scris încă de la începutul pandemiei despre "eroarea OMS si MSP" (în opinia mea) de a recomanda oamenilor să nu poarte mască, pe motive diverse, dar în fapt justificată într-o declarație OMS ulterioară prin necesitatea de a păstra rezervele existente de măști pentru personalul medical.

Păi nu era mai ușor în loc să recomande tâmpenii, să recomande producerea excesivă de măști, bazat pe experienta MARS 2003, SARS 2010, etc?! Adevărul e că i-a luat de cap și pe ei panica și s-au prostit.

Mai nou lucrătorii din domeniul sănătății ar trebui să poarte măști elastomerice reutilizabile

Păi parcă până mai adineori nu erau bune...

Dezinformarea de la nivel înalt, de la cei de la care aștepți recomandări pertinente e mai rapidă decât transmiterea comunitară. Și astfel filmele cu pandemii au ajuns să educe populaâia mai eficient decât factorii dedicați și competenți. Asta făcând abstracție că titlurile din ziare, inspirate pasămite de declarațiile OMS si MSP erau parcă decupate din subtitrarea filmului  Contagion, iesit cu doar cativa ani mai inainte de SARS 1, ca și renumitul speech la TED al lui Bill Gates în 2015 și apoi în 2020. Toate astea nu ne-au învățat NIMIC!

Pe măsură ce pandemia COVID-19 declanșează, ghidurile s-au defilat pentru a se adapta. Cu doar câteva săptămâni în urmă, Centrele pentru Controlul și Prevenirea Bolilor (CDC) și alte corpuri de iluminat pentru sănătate publică s-au pledat publicului să nu dea măști de față . Acum, multe supermarketuri din toată țara nu te vor lăsa să intri decât dacă chipul tău este acoperit.

În calitate de cardiolog de personal într-un spital din statul New York, am urmat instrucțiuni pentru conservarea și reutilizarea măștilor de unică folosință, în lipsa echipamentului personal de protecție (EIP). Speram că deficitul de măști de față va fi rezolvat prin inițiative federale, de stat și private. Realitatea este însă sumbră: cererea globală a încordat lanțul de aprovizionare, lăsând pe mulți dintre noi neprotejați.

Există însă o soluție și este una care nu este adesea luată în considerare: reutilizabile, cum ar fi respiratorii elastomeri.

Elastomericul trecut cu vederea

Ați văzut probabil lucrători industriali care poartă masca elastomerică reutilizabilă. Acești respiratori au fațete fixate de curele. Conform CDC , acestea oferă o protecție egală sau superioară respiratorilor de unică folosință N95, care durează ani de zile și pot suporta curățarea repetată. Filtrul din aceste măști este un cartuș schimbabil care poate fi utilizat pentru o perioadă lungă de timp.

Mască chirurgicală de unică folosință

CDC se referă la aceștia drept „ elastomerul trecut cu vederea ”, deoarece mulți lucrători din domeniul sănătății nu au auzit niciodată de aceștia și sunt rareori folosiți în asistență medicală. Furnizarea de măști faciale și respiratoare de unică folosință, deși este convenabilă pentru utilizarea de rutină, nu poate fi susținută în timpul unei pandemii.

Potrivit Departamentului Sănătății și Serviciilor Umane (HHS), nevoia de măști în timpul unei pandemii poate ajunge la cifra uimitoare de 3,5 miliarde de măști N95 pe an . La începutul lunii martie, Statele Unite aveau doar puțin peste 1% din cantitatea necesară în stocul național strategic, normal ca au intrat în panică. Pentru a înrăutăți și mai mult situația, lanțul de aprovizionare cu măști de unică folosință, care sunt în mare parte fabricate în Asia, a fost puternic întrerupt în timpul pandemiei. Nevoia acută și panica lipsei au creat o situație mondială plină de lupte de ofertare și situații cu prețuri aberante.

Respirator de unică folosință N95

Îngrijorat de deficitul de aprovizionare în timpul pandemiei H1N1, Institutul Național pentru Securitate și Sănătate în Muncă (NIOSH) a analizat utilizarea măștilor reutilizabile în asistența medicală, atât pentru utilizarea de rutină, cât și pentru situații de urgență. În 2017, dr. Lewis Radonovich  șeful biroului de cercetare pentru NIOSH, a ajuns la concluzia că aceste filtyre respiratoare sunt o opțiune practică pentru protecția respiratorie din cadrul instituțiilor medicale. În 2018, Academiile Naționale de Științe, Inginerie și Medicină au evaluat în continuare filtrele respiratorii cu elastomeri reutilizabile și au publicat o carte , în care sunt prezentate considerente bazate pe dovezi pentru utilizarea lor în mediul medical, având ca obiectiv principal reducerea costurilor și creșterea disponibilității.

Respirator elastomeric reutilizabil

Această publicație a menționat că „durabilitatea și reutilizarea respiratorilor elastomerici îi fac de dorit pentru depozitarea în caz de urgență”. Cu toate acestea, HHS, citând constrângerile bugetare și prioritățile , nu le-a inclus în stocul național, decizie care a fost criticată de fostul director CDC dr Tom Frieden.

Pe fondul cererii curente de îndrumare, CDC a publicat „Strategii de optimizare a aprovizionării cu echipamente electrice și echipamente electrice  ”, care se concentrează mai ales pe modul de conservare și reutilizare a măștilor și respiratorilor de unică folosință. Pe 20 aprilie 2020 a fost adăugată o secțiune despre măștile faciale cu filtre respiratoare elastomerice.

Comunitatea medicală a întârziat să ia notă de măștile reutilizabile. O recenzie recentă a acestui gen de echipament de protecție, publicată în New England Journal of Medicine, nu a menționat deloc măștile reutilizabile în practica medicală, ceea ce a fost o eroare, o omisiune acre a avut un rol important în cadrul actualei crize a măștilor anti COVID-19.

Respirabilele reutilizabile nu sunt lipsite de deficiențe. Sunt greoaie, interferează cu vorbirea și vederea și necesită dezinfectarea și depozitarea între schimburi. Pe deasupra, acestea protejează împotriva transmiterii virusului respirator și sunt rentabile.

Puținele instituții care au adoptat reutilizabile oferă un exemplu încurajator. Universitatea din Maryland Medical Center (UMMC) a redus deficitul național printr-un stoc reutilizabil început ca răspuns la pandemia H1N1 din 2009. Când focarul de coronavirus a început în China, UMMC a comandat mai multe măști respiratoare cu filtre elastomerice și a fost astfel capabilă să-și protejeze lucrătorii.

Deci, de ce nu au mai urmat acest exemplu mai multe instituții? În ciuda recunoașterii faptului că măștile reutilizabile sunt o opțiune viabilă, „miopia cognitivă” sau prejudecata status quo-ului, ne poate îngreuna procesul decizional. Ca și în societatea globală, consumabilele „de unică folosință” au devenit norma convenabilă în domeniul asistenței medicale, care ca orice ram al economiei, are nevoie de rulaj pentru a-și păstra lichiditatea.

Furnizarea periculos de afectată a măștilor respiratoare polimerice și a măștilor de unică folosință în timpul pandemiei cu coronavirusul COVID-19 impune să depășim aceste prejudecăți și să începem să punem în aplicare utilizarea respiratoarelor refolosibile, în conformitate cu ghidurile recente ale CDC. Chiar dacă este prea târziu pentru valul actual de infecție, poate ne va ajuta în valurile ulterioare sau în următoarea pandemie, care în condițiile actuale se crede a fi doar o chestiune de timp.